Rhizarthrose: Ergotherapie am Daumensattelgelenk
Rhizarthrose ist der Verschleiß im Daumensattelgelenk, dem kleinen Gelenk an der Handwurzel, das den Daumen so beweglich macht. Greifen, Drehen und Halten werden dadurch oft schmerzhaft und schwächer, gerade bei Tätigkeiten, die früher selbstverständlich waren. Bei ergo4me in Erfurt kann Ergotherapie helfen, das Gelenk zu entlasten, die umliegende Muskulatur zu kräftigen und Hilfsmittel für den Alltag zu finden.
Woran eine Rhizarthrose zu erkennen ist
Rhizarthrose entwickelt sich meist langsam über Jahre, durch Verschleiß des Knorpels im Daumensattelgelenk. Sie tritt deutlich häufiger bei Frauen auf, oft ab den Wechseljahren, kann aber grundsätzlich jeden treffen, auch nach einer alten Verletzung des Gelenks oder bei langjähriger, wiederholter Belastung des Daumens. Typisch ist, dass mehrere der folgenden Zeichen zusammenkommen:
Schmerz beim Greifen. Besonders beim Öffnen von Schraubverschlüssen, Drehen eines Schlüssels oder festem Zugreifen zieht oder sticht es an der Daumenwurzel und lässt in Ruhephasen zunächst wieder nach.
Schwellung und Verhärtung. Das Gelenk an der Daumenbasis kann anschwellen, sich warm anfühlen oder mit der Zeit eine sichtbare, knöcherne Verdickung bilden.
Nachlassende Kraft. Fester Zugriff, etwa beim Öffnen eines Glases, Schneiden mit dem Messer oder beim Tragen einer vollen Tasche, gelingt zunehmend schlechter, und der Daumen ermüdet schneller als früher.
Eingeschränkte Beweglichkeit. Der Daumen lässt sich weniger weit abspreizen und drehen, sodass Griffe, die eine weite Öffnung zwischen Daumen und Zeigefinger brauchen, zunehmend schwerfallen.
Sichtbare Fehlstellung. In fortgeschrittenen Fällen tritt die Daumenbasis als Stufe hervor, der Daumen zieht sich zur Handfläche hin, und das Daumengrundgelenk knickt beim Greifen oft nach hinten durch.
Diese Beschreibung ersetzt keine ärztliche Diagnose.
Ob es sich um eine Rhizarthrose handelt und wie ausgeprägt der Verschleiß ist, stellt deine Ärztin oder dein Arzt fest, meist mit einer körperlichen Untersuchung und einem Röntgenbild, das den Grad des Verschleißes zeigt. Die Ergotherapie setzt an, sobald die Diagnose feststeht, oft lange bevor eine Operation überhaupt infrage kommt.
Was Ergotherapie dabei tut
Bei Rhizarthrose lässt sich der Gelenkverschleiß selbst nicht rückgängig machen, aber vieles, was das Gelenk zusätzlich belastet, lässt sich ändern. Deshalb setzt die Behandlung an mehreren Stellen an: Gelenkschutz im Alltag, Kräftigung der stabilisierenden Muskulatur, Hilfsmittel und, wenn nötig, eine Schiene. Ziel ist, den verbliebenen Knorpel zu schonen und den Daumen so lange wie möglich belastbar zu halten.
Gelenkschutz. Wir schauen gemeinsam mit dir, welche Handgriffe das Daumensattelgelenk besonders belasten, und üben Alternativen: größere Griffflächen, verteiltes Greifen mit der ganzen Hand statt allein mit dem Daumen, angepasste Werkzeuge und Küchenhelfer. So bleibt der Daumen im Spiel, ohne bei jedem Griff die volle Last zu tragen.
Kräftigung. Gezieltes Training der Muskulatur rund um Daumen und Handwurzel soll das Gelenk stabilisieren und kann einen Teil der Belastung von dem verschlissenen Knorpel nehmen. Wichtig ist dabei, die Übungen langsam und unterhalb der Schmerzgrenze zu steigern, statt die Kraft mit Gewalt zu erzwingen.
Schiene. Eine Daumenschiene stützt das Gelenk in belastenden Situationen oder in akuten Phasen, ohne den Daumen dauerhaft ruhigzustellen, und kann als Nachtschiene oder für einzelne Tätigkeiten eingesetzt werden.
Hilfsmittel für den Alltag. Verdickte Griffe, Öffnungshilfen für Gläser und Flaschen oder anderes angepasstes Zubehör nehmen dem Daumen einen Teil der Kraft ab, die er sonst allein aufbringen müsste, ohne dass du auf die Tätigkeit verzichten musst.
Reicht das nicht mehr aus oder ist der Verschleiß weit fortgeschritten, kann eine Operation infrage kommen, bei der zum Beispiel ein kleiner Handwurzelknochen entfernt oder das Gelenk durch eine Prothese ersetzt wird. Auch danach begleitet Ergotherapie dich: erst die Narbe und die vorsichtige Bewegung, dann der Aufbau von Kraft und Beweglichkeit, mit dem Ziel, dass der Daumen wieder ausreichend für deinen Alltag trägt. Wie die einzelnen Schritte aufeinander aufbauen, besprechen wir mit dir und mit der Praxis, die operiert hat.
Der Weg zur
Verordnung
Ergotherapie bei Rhizarthrose ist eine Kassenleistung mit Heilmittelverordnung. So kommst du zu deinem ersten Termin:
Verordnung
Deine Ärztin oder dein Arzt stellt dir eine Heilmittelverordnung aus.
Terminwunsch
Du rufst an oder schickst uns deinen Terminwunsch. Vier Angaben genügen.
Erster Termin
Wir nehmen uns Zeit für den Befund und deine Ziele.
Woher die Informationen
stammen
Eine ärztliche Leitlinie speziell zur Rhizarthrose ist noch in Arbeit. Die Angaben zu Übungen stützen sich auf eine Cochrane-Übersichtsarbeit zur Handarthrose und das Übungsprogramm der Österreichischen Gesellschaft für Handtherapie. Die übrigen Angaben zur Behandlung beschreiben das übliche Vorgehen der Hand- und Ergotherapie, die zur Verordnung stammen aus der Heilmittel-Richtlinie. Jede Quelle ist mit Stand und Abrufdatum angegeben.
- Exercise for Hand Osteoarthritis: A Cochrane Systematic Review, The Journal of Rheumatology (Østerås, Kjeken, Smedslund, Moe, Slatkowsky-Christensen, Uhlig, Hagen), Systematische Übersichtsarbeit der Cochrane Musculoskeletal Group, 2017, Band 44, Heft 12, Seiten 1850–1858abgerufen am 23.09.2026
- Rhizarthrose – ein Übungsprogramm, Österreichische Gesellschaft für Handtherapie, Broschüre für Patientinnen und Patienten, Stand Juli 2020abgerufen am 23.09.2026
- Heilmittel-Richtlinie, Gemeinsamer Bundesausschuss, Fassung in Kraft seit 5. August 2025abgerufen am 22.09.2026
- Begriffsbestimmung Ergotherapie, Deutscher Verband Ergotherapie e. V., Definition des Berufsverbandsabgerufen am 22.09.2026
Häufige Fragen zur Rhizarthrose
Brauche ich eine Verordnung für Ergotherapie bei Rhizarthrose?
Ja, eine Heilmittelverordnung für Ergotherapie, die aus der Handchirurgie, der Orthopädie, der Rheumatologie oder der Hausarztpraxis kommen kann. Damit vereinbarst du bei uns deinen ersten Termin, egal, ob du ohne Operation behandelt wirst oder schon operiert bist.
Muss eine Rhizarthrose operiert werden?
Nicht immer. Viele Beschwerden lassen sich über längere Zeit mit Gelenkschutz, Kräftigung und einer Schiene gut begleiten, ohne dass eine Operation nötig wird. Ob und wann eine Operation sinnvoll ist, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt anhand von Beschwerden, Röntgenbild und Befund.
Was bringt eine Schiene bei Rhizarthrose?
Sie stützt das Daumensattelgelenk in Situationen, die besonders wehtun, etwa bei kräftigem Zugreifen, und kann akute Phasen spürbar entlasten, ohne den Daumen dauerhaft stillzulegen.
Welche Übungen helfen bei Rhizarthrose?
Welche Übung am besten hilft, wurde bisher kaum direkt verglichen. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit zur Handarthrose fand Hinweise, dass Übungsprogramme Schmerz, Handfunktion und Steifigkeit der Finger etwas verbessern können, bei späteren Kontrollen hielt die Wirkung aber nicht an. In der Handtherapie üblich ist eine Mischung aus Bewegungsübungen für den Daumen, Kräftigung der Muskeln rund um das Daumensattelgelenk und Übungen für das Geschick, ohne dass es dabei wehtut. Welche davon zu dir passen, erarbeiten wir mit dir, damit du sie zu Hause richtig weiterführen kannst.
Wie geht es nach einer Operation weiter?
Zuerst braucht die Narbe Ruhe und behutsame Bewegung, oft unterstützt durch eine Schiene, danach folgen Übungen für Beweglichkeit und Kraft. Wie schnell Greifen und Halten wieder alltagstauglich werden, bespricht deine Therapeutin oder dein Therapeut mit dir anhand deines Verlaufs.
Wie lange dauert eine Behandlungsserie?
Das legt die Verordnung fest, meist zehn Einheiten, danach ist bei Bedarf eine weitere Verordnung möglich. Zwischendurch prüfen wir gemeinsam, ob Gelenkschutz und Kräftigung im Alltag ankommen, und passen den Plan an dein Beschwerdebild an.
Darf ich den Daumen bei Rhizarthrose belasten?
Ja, in Maßen. Wer den Daumen ganz schont, schwächt die Muskeln, die das Gelenk stützen. Ziel ist, kraftvolle Spitz- und Drehgriffe zu verringern und die Last auf die ganze Hand zu verteilen, statt auf Tätigkeiten zu verzichten.
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Bereit für den ersten Schritt?
Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über eine Verordnung für Ergotherapie, ob mit oder ohne Operation. Wenn du unsicher bist, ob deine Beschwerden zur Rhizarthrose passen, ruf uns an: Wir sagen dir ehrlich, was wir einschätzen können und was die ärztliche Untersuchung klären muss, und beraten dich, welcher nächste Schritt für dich sinnvoll ist.
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